什么是糖尿病视网膜病变？
糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病患者严重和永久性失明的主要原因。作为糖尿病的常见并发症，它源于糖尿病对视网膜（眼睛的感光层）中的血管系统或血管所造成的损害。
尽管该病症有能力留下持久影响，但糖尿病视网膜病变的早期阶段可以是无症状的。这使得其管理变得困难，因为人们通常只有在晚期阶段，即视力丧失已经开始发生时，才得知自己患有该病。
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糖尿病视网膜病变的风险也是糖尿病患者被建议进行定期眼部评估的原因之一。除其他事项外，糖尿病患者通常被建议至少每年进行全面的散瞳眼科检查，以检查该病症。
预约就诊糖尿病视网膜病变的症状
大多数人在糖尿病视网膜病变的早期阶段看不到任何症状，如前所述。然而，有些人确实注意到他们的视力发生变化。
一般来说，病症越晚期，一个人越有可能看到以下症状（尤其是列表底部的那些）：
阅读困难
看远处的物体有困难
视力模糊或出现斑点
直线变形
视野中暗色的、蛛网状的漂浮线条和斑点
突发性视力丧失
糖尿病视网膜病变需要多长时间发展？
因为糖尿病视网膜病变在早期阶段常常未被诊断，因此很难估计该病症实际发展需要多长时间。英国国家医疗服务体系（NHS）估计该病症需要数年时间，大多数专家估计其发展约为3至5年。
糖尿病视网膜病变的风险因素
有某些事情可以使一个人处于较高风险患上糖尿病视网膜病变。以下是几个最值得注意的：
病程时长——您患糖尿病的时间越长，您越有可能患上该病症。确实，美国国家眼科研究所估计，超过一半的糖尿病患者会随时间推移患上视网膜病变。1型糖尿病患者也似乎更可能患上它。
糖尿病控制不佳——很自然可以预期，血糖控制越差，越有可能患上糖尿病视网膜病变。此外，血糖水平有显著波动的个体已被证明更有可能患上该病症。因此，不仅控制血糖水平很重要，而且要保持控制的稳定性。
妊娠——妊娠可使糖尿病患者的血糖控制更加困难。此外，它可触发妊娠期糖尿病，后者也可转变为慢性糖尿病。怀孕的糖尿病患者可加重其已有的视网膜病变。
糖尿病视网膜病变的并发症
一旦您患有该病症一段时间后，糖尿病视网膜病变的并发症更可能出现。症状的通常累积也是该病症更可能在后期被诊断的原因。在问题的较早期阶段，视网膜中出现小的出血点。您的眼科医生仍然应该在散瞳眼科检查中能够看到这些。
然而，随着病症随时间推移恶化，并发症开始出现。脆弱的异常血管通常开始生长。在视网膜中，这些血管容易破裂并渗漏血液进入眼后腔——玻璃体腔，遮蔽视力。在眼的前部，这些异常血管长入眼内的引流角度并引起青光眼。在终末期，这可导致失明。
黄斑水肿或肿胀也是糖尿病视网膜病变的并发症。黄斑是视网膜中负责中心锐利视力的区域。这发生在当液体从黄斑中的血管渗漏出来时。随着越来越多的液体在那里积聚，导致中心视力模糊。若不治疗，这可导致不可逆的视力丧失。
未经治疗的糖尿病视网膜病变的另一个严重并发症是视网膜上瘢痕组织的形成。这可引起牵拉并导致严重后果，如视网膜脱离，这难以治疗并可导致永久性视力丧失。
糖尿病视网膜病变的治疗
因为这种病症的治疗并非根治，通常建议首先通过健康的生活方式和眼部护理选择来预防糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变可以得到管理，其影响甚至可以得到延缓，但最好还是首先减少需要进行这些处理的必要性。
这意味着，除其他事项外，要实行良好的血糖控制。这可以通过有规律的进餐、健康的饮食和规律的运动来实现。控制其他慢性疾病，如高血压和高胆固醇，也同样重要，因为它们被假设对眼内微小血管有不良影响。
除了预防，还有早期检测。该病症越早被发现，就能越早得到管理，这意味着它进展到足以造成永久性视力丧失的严重状态的时间就越少。因此，年度眼科筛查对于早期发现任何发展中的糖尿病视网膜病变至关重要。在新诊断的糖尿病患者中，筛查也应更频繁地进行，因为这些患者通常是血糖控制尚未达到最优状态的患者。同样的情况也适用于那些患有使其处于较高糖尿病视网膜病变风险状况的患者，例如妊娠合并糖尿病。
一旦确诊，糖尿病视网膜病变本身可以通过几种方式进行治疗：
氩激光治疗
也称为全视网膜光凝术，这是一种使用激光治疗视网膜的程序。主要目的是防止异常脆弱血管的生长，并防止严重的视力丧失。
抗VEGF药物
将抗VEGF药物注射入眼后腔，是另一种常见的治疗选择。VEGF代表血管内皮生长因子。因此，这些药物防止新血管的生长，并且也有助于防止其他血管的渗漏，这些血管正在引起黄斑处的肿胀。
手术
在某些严重的糖尿病视网膜病变病例中，当玻璃体腔出血已经发生，或存在牵拉性视网膜脱离威胁中心视力时，进行一种称为玻璃体切除术的手术。这样做是为了移除瘢痕组织和血液，并且可以在手术期间进行进一步的氩激光治疗。
